Вероника Скворцова: «Наша задача — обеспечить полное качественное сопровождение всей жизни человека»

Например, Россия — одна из немногих стран, которая существенно снизила показатели материнской и детской смертности, а сосудистая программа РФ рекомендована к мировому применению. Но главное, что сегодня в стране возрастает престиж самой медицинской профессии и в отрасль охотно идут молодые специалисты. А это, по мнению министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, значит, что задача здравоохранения по обеспечению полного и качественного сопровождения всей жизни человека будет решена.

— Вероника Игоревна, повышение роли России в глобальном здравоохранении названо одним из основных направлений стратегии развития национальной системы здравоохранения. Не слишком ли амбициозна цель, учитывая нынешнее состояние экономики?

— Вклад отечественной медицины в мировое здравоохранение всегда был и остается значительным вне зависимости от колебаний валютного курса и конъюнктур рынка. Давайте обратимся к истории: первая в мире государственная система здравоохранения создана в 1918 году именно в России, в 1934 году основная форма земской медицины — врачебный участок — была рекомендована Лигой наций другим странам для организации медицинской помощи сельскому населению. Советские медики внесли свою бесценную лепту в Великую Победу: за годы Великой Отечественной войны было госпитализировано 22 326 905 солдат и офицеров вооруженных сил. Из этого огромного количества 76,9% раненых и 90,6% больных воинов возвращено в строй. Впервые в мире в нашей стране не сработал обязательный закон о связи войн и эпидемий: благодаря в основном стараниям медиков в годы войны ни фронт, ни тыл не знали эпидемий инфекционных заболеваний.

— Что из сегодняшних достижений отечественного здравоохранения достойно транслирования в мировое медицинское сообщество?

— Мы можем по праву гордиться тем, что наша страна одна из немногих выполнила 4 и 5 цели развития тысячелетия ООН, существенно снизив показатели материнской и детской смертности — в 4,5 и 3 раза, оответственно. И сейчас мировое сообщество изучает наш опыт. В 21 субъекте Российской Федерации регистрируется нулевой показатель материнской смертности, и 46 субъектов имеют показатели на уровне самых лучших стран мира — меньше 10. А средняя продолжительность жизни женщин достигла 76,5 года. Наша сосудистая программа была отмечена золотой медалью Всемирной федерации инсультов и рекомендована к применению во всех странах мира. Благодаря ее реализации за 10 лет смертность в нашей стране от инсультов снижена на 70%.

— Беспрецедентные по объему государственные инвестиции в здравоохранение начали приносить прибыль — прирастать человеческим капиталом, качеством жизни россиян?

— Безусловно. Росстат за 2014 г. отмечает снижение общей смертности по большинству классов заболеваний и увеличение продолжительности жизни. В результате естественный прирост населения за год составил 33 688 человек (в аналогичном периоде предшествующего года — 19 076 человек). Улучшены показатели по всем основным группам заболеваний: при сосудистой патологии показатель снижен до 696 на 100 тыс. населения. В начале 2000-х годов этот показатель превышал 1200 на 100 тыс. населения. Вся медицинская помощь, оказываемая женщинам и детям в Российской Федерации, связанная в том числе с беременностью и родами, является полностью бесплатной, включая самые сложные высокотехнологичные методы лечения. Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным повысило ее доступность вне зависимости от места проживания.

— Две «горячие темы» не сходят с повестки дня реформирования отрасли — оптимизация лечебной сети и кадровая политика. Взгляды экспертов на данные процессы порой диаметрально противоположные. Какова золотая середина?

— Оптимизация нацелена на повышение эффективности всей системы здравоохранения. Она хороша тогда, когда приводит к повышению качества медицинской помощи и ее доступности. Нам надо повышать эффективность работы койки, но не за счет сокращения маломощных медицинских организаций на селе. Наша задача заключается в том, чтобы 60% медицинской помощи было в шаговой доступности. Первый уровень оказания медицинской помощи — это в основном первичная медико-санитарная помощь, но, кроме того, это помощь, оказываемая в стационарах, в участковых и районных больницах. Эта часть системы медицинской помощи была в очень тяжелом состоянии, проблемы начались не в 90-е годы, а существенно раньше — с начала 70-х годов, когда появился профицит в клиниках и стационарах, снизился статус врача первичного звена. Большая часть средств программы модернизации ушла на развитие сельской медицины. Только за 2014 г. открыто 328 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, 508 офисов врачей общей практики и 148 врачебных сельских амбулаторий. Обеспеченность сельского населения врачами выросла на 17,5%. Таким образом, удалось переломить тенденцию по сокращению инфраструктуры сельской медицины, имевшую место в 2007-2011 гг. Второй уровень начал формироваться в 80-е годы. Наряду с первичным звеном формировались консультативно-диагностические центры. Когда разрабатывали сосудистую программу, нам пришлось рассчитать, как в каждом субъекте Российской Федерации создать межмуниципальные и межрайонные центры с доставкой больных не более чем за час из каждой точки региона. Именно формирование такой системы позволило снизить госпитальную летальность с 85% до 16% за прошедшие годы. Третий уровень системы — региональный, который позволяет каждому региону стать самодостаточным в оказании высококвалифицированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Вот еще одно направление оптимизации: существенно расширилось применение ресурсосберегающих стационарозамещающих технологий диагностики и лечения. Число мест в дневных стационарах в 2014 году увеличилось на 19 тыс., или 8%, а число пролеченных в них больных — почти на 800 тыс. (или 11,4%). Объем амбулаторной хирургии возрос за один год почти на 23%. Это не привело к снижению оперативной активности в круглосуточных стационарах. Напротив, она увеличилась более чем на 60 тыс. человек, и в ней значительно увеличилась доля высоких технологий. Однако такой результат был достигнут на меньшем количестве коек и при повышении эффективности их работы!

— Санкции против России качнули отечественную экономику, валютные скачки ударили по лекарственному рынку. Сможет ли удержаться в прежних объемах программа госгарантий на бесплатную медицинскую помощь?

— Объемы бесплатной медицинской помощи в рамках программы госгарантий не только не уменьшаются, но и увеличиваются. С 1 января 2013 г. был впервые возвращен принцип социального равенства и солидарности при распределении государственных ресурсов здравоохранения. Территориальные программы ОМС стали финансироваться на основе единого для всей страны подушевого норматива с учетом численности застрахованного населения и коэффициента дифференциации между регионами. С 2015 г. все регионы перешли на полный финансовый тариф по страхованию неработающего населения, что направлено на усиление финансовой устойчивости. Из года в год значительно увеличиваются подушевые нормативы финансирования базовой программы ОМС, которые в 2013 г. установлены в размере 5942,5 руб., с ростом 45% к уровню предыдущего года, в 2014 г. — 6962,5 руб. (рост 17,2%), а в 2015 г. — 8260,7 руб. (рост 18,6%). С 2015 г. начали полностью оплачиваться из системы ОМС скорая и высокотехнологичная медицинская помощь.

— Можно ли считать ориентир на государственно-частное партнерство одним из механизмов оптимизации системы здравоохранения?

— Конечно. Целью Стратегии развития здравоохранения до 2030 года является формирование национальной системы здравоохранения, включающей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, работающей в рамках единого нормативного и правового поля, а также единого государственного, экспертного и общественного контроля. Включение в программу государственных гарантий медицинских организаций частной формы собственности позитивно влияет на систему здравоохранения в целом, так как развивает конкурентную среду в сфере оказания медицинской помощи, повышая ее качество и доступность.
Современная нормативная база определяет единые требования к инфраструктуре здравоохранения, логистике оказания медицинской помощи, ее качеству и доступности, квалификации медицинских работников, для медицинских организаций разной формы собственности и ведомственной принадлежности. С другой стороны, увеличение тарифов на медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий привело к их экономической привлекательности для частных медицинских организаций, и, соответственно, за последние четыре года возросло более чем в два раза (с 618 в 2010 году до 1645 в 2014 году) количество участвующих в предоставлении медицинской помощи в рамках программы госгарантий.
В связи с этим важнейшей функцией государства остается контроль и надзор за всей системой здравоохранения независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинских организаций.

— Что вас как министра здравоохранения и как медика в пятом поколении больше всего радует в сегодняшнем дне профессии?

— Возрождающееся уважение россиян к одной из важнейших профессий на земле и растущий конкурс в медицинские вузы: на профессиональную врачебную стезю хотят встать все больше молодых людей. Значит, задача здравоохранения по обеспечению полного и качественного сопровождения всей жизни человека будет решена.

Поделиться: